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微創全髋關節置換術引領骨科快速康複

發布時間:2019-03-12    點擊次數:522次
 

在醫院技術創新精神的引領下,在外科快速康複理論(ERAS)的武裝下,近日我院關節外科(骨三科)成功的運用髋關節直接前側微創入路(DAA),成功的爲一例雙側股骨頭壞死患者實施全髋關節置換術,術後6小時患者下床行走上廁所,目前患者恢複良好。該手術的成功開展填補了本地區該項技術的空白。

典型病例:患者男性,30歲,有使用激素療法病史,10年前發現雙側股骨頭壞死,在北京知名醫院就診後應用保守治療數年。近年疼痛症狀加劇,出現關節活動中度障礙而需使用拐杖,不能自由下蹲,日常生活極不方便。在武漢大醫院就診後建議手術治療,經人推介並詳細了解大冶市人民醫院關節外科後,決定來我科住院手術。經過常規檢查,手術前全科室醫護人員充分討論並確定了手術及康複方案,彭方成副主任多次與患者及家屬溝通說明,讓病人及家屬獲得了充分信心。20193月在武漢大學人民醫院關節外科李皓桓教授的指導下,王賢月主任親自帶領全科醫師團隊共同參與,采取髋關節直接前側入路微創全髋關節置換術。手術順利地在一小時內完成,創傷小,失血少,過程流暢順利。麻醉蘇醒後即可在手術床上活動髋關節,術後6小時下床行走上廁所,患者及家屬非常滿意。

全髋關節置換術的手術入路較多,包括髋關節後外側入路,髋關節外側入路,髋關節前外側入路。我們科已經熟練掌握了這些手術入路。

人工關節髋關節置換直接前側入路(DAA)是近年在歐美流行的骨科手術新技術,近五年在國內獲得迅速發展,是一種微創人工全髋關節置換手術入路,在本地區尚屬空白。該入路早期需要使用專用手術器械,熟練掌握後可以使用常規器械完成手術。該入路在肌肉間隙進入而無需切斷任何肌肉,將手術創傷降到最低,降低了術後關節脫位率,縮短了手術後康複流程。術後無需置管引流,當日即可行走,關節活動無需特殊限制,可早期做下蹲,盤腿,跷二郎腿等動作,患肢功能恢複快,提高了患者的就醫滿意度,實踐了骨科快速康複精神。

該手術入路有其適應症和禁忌症,適用于偏瘦體型無關節畸形患者,不適用于肥胖及肌肉過度發達患者,較傳統後外側手術,對關節外科醫生的技術要求更高,只有在熟練掌握假體安置技術後方可應用DAA技術。

關節外科(骨三科)團隊在填補DAA技術空白後,將繼續學習微創技術理論和外科快速康複理論,最終熟練掌握DAA技術。我們始終秉承“厚德,奉獻,求實,創新”理念,不斷學習,銳意進取,不斷開拓創新,爲廣大人民群衆提供滿意的醫療服務。

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